ARTRITIS PSORIÁSICA

Introducción:
La psoriasis y la artritis psoriásica son enfermedades auto-inmunitarias que comparten mecanismos patogénicos. En las enfermedades autoinmunitarias se produce una respuesta inmunitaria adaptativa mediada por linfocitos contra algún antígeno (Ag) propio o auto-Ag. atacando a las células del cuerpo en especial a las articulaciones y la piel. 

Definición:

La artritis psoriásica es una enfermedad crónica (prolongada) en la cual la persona con psoriasis desarrolla síntomas y signos de dolor articular tipo artrítico. La psoriasis es una condición hereditaria y común de la piel que causa una descamación blanco-grisácea sobre un sarpullido cutáneo (en la piel) de color rosado o rojo opaco. Es una enfermedad inflamatoria de la piel, no contagiosa que produce lesiones escamosa. Esta enfermedad se presenta entre los 30 y 50 años y afecta por igual a hombres y mujeres. 

Causas:

× La psoriasis es una afección cutánea crónica y común que produce parches rojos en el cuerpo.
× Alrededor de 1 de cada 20 personas con psoriasis desarrollaran artritis con la afección cutánea.
 

¿Por qué se produce?
No se sabe. La causa de la artritis psoriásica, se cree que es la consecuencia de una suma de factores genéticos, inmunológicos y ambientales.

Sintomatologia de la Artritis Psoriásica

Rigidez: Rigidez en la espalda (cervical o lumbar).

Dolor: Dolor sobretodo en la noche o al levantarse.

Inflamación articular: Se aprecia inflamación  asimétrica (articular).

Cambios en las uñas: Las uñas cambian de color.

otros sintomas incluyen:

• Hinchazón de todo un dedo de las manos o los pies, lo que algunas veces puede causar que los dedos parezcan como salchichas
• Dolor y rigidez generales en las articulaciones
• Hinchazón en las articulaciones
• Dolor y rigidez en la espalda (parte baja de la espalda, cuello, parte superior de la espalda)
• Parches rojos, elevados, a menudo con escamas plateadas (conocidas como lesiones psoriásicas en la piel)
• Cambios en las uñas: se ve piqueteado en las uñas de los dedos de las manos y los pies del 90% de los pacientes con artritis psoriásica

Existen 5 formas como puede manifestarse la Artritis Psoriásica.

Artritis Simétrica: Es decir compromete articulaciones de ambos lados del cuerpo, por ej. ambas rodillas, ambas manos. 

Artritis Asimétrica: No ocurre en las mismas articulaciones, usualmente afecta de 1 a 3 articulaciones, generalmente la rodilla, cadera, muñeca o tobillo. Puede comprometer algún dedo e inflamarlo en forma de salchicha. 

Pseudoartrosis: En esta forma clínica se afecta las partes distales de los dedos de manos o pies y puede confundirse con una Osteoartrosis erosiva. Solo 5% de los pacientes con Artritis Psoriásica evoluciona de esta forma.

Espondilitis: Afecta la columna provocando rigidez del cuello o la columna lumbar, dolor a nivel de glúteos lo que hace difícil los movimientos. Asociado a este cuadro puede afectarse alguna articulación periférica ( rodilla, tobillo, etc.)

Artritis Mutilante: Es una forma severa, afecta a menos del 5% de los pacientes con artritis psoriásica. Afecta principalmente articulaciones de manos o pies. Esta forma clínica progresa rápidamente llevando a destrucción articular en termino de meses a años.

¿Cuál es su pronostico ?

La enfermedad a menudo es leve y afecta sólo unas pocas articulaciones. Unas pocas personas presentarán artritis psoriásica grave en las manos, los pies y la columna que ocasiona deformidades.

En las personas con artritis grave, el tratamiento aún puede aliviar el dolor y prevenir la destrucción de la articulación, especialmente si se inicia a tiempo.

¿Cuál es su Tratamiento?

Existen un sinnúmero de medicamentos, el escoger el fármaco está en relación con el tipo de enfermedad, edad, situación de la afectación de la piel, etc. En la enfermedad progresiva se puede utilizar metotrexate, o en casos severos los agentes biológicos como etanercept, infliximab o adalimunab. 

Debe manejarse adecuadamente el estrés, a veces con soporte psicológico adicional.  

Bibliografia:
1 http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/eop/S1699-258X(11)00369-X.pdf
2 http://www.medigraphic.com/pdfs/derrevmex/rmd-2010/rmd106e.pdf

3 http://www.enbrelenespanol.com/psoriatic-arthritis/your-condition.jspx 

4 http://www.cubandhealth.com/videos/psoriasis.php